Wie funktioniert Medicare bei psychologischen Sitzungen?

Medicare-Rückerstattungen hängen von einer berechtigten Überweisung, der tatsächlich erbrachten Leistung, der jeweiligen Leistungsposition und allen Abrechnungsvoraussetzungen ab. Im Rahmen von Better Access gehören zu den berechtigten Wegen eine Überweisung durch GP oder eine berechtigte Ärztin bzw. einen berechtigten Arzt mit Mental Health Treatment Plan, ein psychiatrischer Assessment and Management Plan oder eine direkte Überweisung durch Psychiaterin, Psychiater oder Kinderärztin bzw. Kinderarzt. Eine Überweisung allein garantiert keine Rückerstattung und kein Bulk Billing. Berechtigte Klientinnen und Klienten haben in der Regel Anspruch auf bis zu 10 Einzel- und 10 Gruppenleistungen pro Kalenderjahr, abhängig von Behandlungsverlauf und Überweisungsvoraussetzungen. Wahrgenommene Erstgespräche, Interviews und Rückmeldegespräche können infrage kommen, wenn die Voraussetzungen erfüllt sind. Testungen und gesondert berechnete Berichtserstellung sind in der Regel nicht erstattungsfähig, wobei bestimmte Diagnostik-Wege gelten können, etwa berechtigte Leistungen für komplexe neurodivergente Entwicklungsdiagnostik bei Menschen unter 25. Für abgesagte oder nicht wahrgenommene Termine gibt es keine Medicare-Rückerstattung. Für eine per Bulk Billing abgerechnete Leistung fallen keine zusätzlichen Kosten an. Anträge werden nach dem Termin eingereicht, sobald die erforderlichen Zahlungsvereinbarungen erfüllt sind.